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留置導(dǎo)尿管是一種常見(jiàn)的臨床操作技術(shù)，約16%的住院病人有留置導(dǎo)尿管的經(jīng)驗(yàn)，有多種留置導(dǎo)尿管指征，包括圍手術(shù)期使用、手術(shù)留置時(shí)間短、拔管率高，但如何正確拔除導(dǎo)尿管，拔管后應(yīng)注意的問(wèn)題很多。

什么時(shí)候拔掉導(dǎo)尿管？

留置導(dǎo)尿管過(guò)程中或拔管后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生尿路感染。有研究指出70%≤80%的導(dǎo)尿管相關(guān)感染是由留置導(dǎo)尿管引起的，每多留置導(dǎo)尿管一天，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率將增加5%≤8%。同時(shí)，隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)尿管與尿道的接觸和摩擦顯著增加，對(duì)尿道粘膜的刺激性增強(qiáng)。留置導(dǎo)尿管或作為異物刺激源引起的創(chuàng)傷導(dǎo)致麻醉和蘇醒期間尿道不適，許多患者不能完全認(rèn)識(shí)尿道刺激的癥狀。麻醉蘇醒后，容易出現(xiàn)不良情緒，可能出現(xiàn)計(jì)劃外拔管，導(dǎo)致尿道損傷。同時(shí)，ERAS提倡術(shù)后盡快拔除導(dǎo)尿管，減少不必要的引流裝置，促進(jìn)患者快速康復(fù)。中國(guó)專家共識(shí)和"加速康復(fù)手術(shù)路徑管理指南"(2018年版)指出，應(yīng)在24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管。接受經(jīng)腹低位直腸切除術(shù)的患者可用留置導(dǎo)尿管治療約2天或恥骨上膀胱穿刺引流。